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微壓氧療法預防和治療腸梗阻
時間:2019-11-1 14:25:08
高壓氧療法預防和治療腸梗阻及術后近期復發性腸梗阻緩解粘連性腸梗阻
這是一篇影響因子3.843文章,這項研究表明,高壓氧療法具有預防術后麻痹性腸梗阻和繼發性粘連的潛力,以及對術后早期復發性粘連性腸梗阻患者進行手術解除粘連后的治療效果。
摘要
背景和目的:粘連性腸梗阻的非手術治療是理想的,特別是對于最近接受手術以緩解相同情況的患者。我們的目的是檢驗高壓氧(HBO)療法是否具有治療術后麻痹性腸梗阻和術后不久復發性粘連性腸梗阻的治療潛力,以緩解粘連性腸梗阻,因為其在這些情況下的獨特機制。
方法:本研究共入選133例患者,根據133例患者的術后病程,檢查非手術時間、住院時間和臨床病程。
結果:75例患者經手術干預后出院,無并發癥發生。19名患者成功地進行了預防性HBO治療,以促進腸道運動和預防麻痹性腸梗阻。其余39例患者在同一住院期間出現術后麻痹性腸梗阻或早期梗阻復發。接受預防性HBO治療的患者與最初未接受HBO治療的患者相比,非腸梗阻周期和術后住院時間顯著縮短(P<0.05)。同樣,接受HBO治療的患者與接受其他保守治療的患者在術后住院時間上存在顯著差異(P<0.05)。
結論:高壓氧治療對術后麻痹性腸梗阻有預防作用,對緩解粘連性腸梗阻手術后早期復發性粘連性腸梗阻有一定的治療作用。
研究對象
因保守治療無效,行手術解除術后粘連性腸梗阻患者133例。
術后麻痹性腸梗阻與粘連性腸梗阻復發的定義
術后麻痹性腸梗阻定義為術后腸梗阻持續3天以上,腸鳴音減弱至消失。腹部X線平片顯示小腸和大腸有膨脹的充氣環路。有嘔吐、腹脹和便秘等臨床癥狀的術后麻痹性腸梗阻患者參加了這項研究。術后粘連性腸梗阻的復發是通過考慮臨床癥狀,如腹痛、嘔吐和腹脹,以及X線表現來確定的。此外,氣體,雖然通常存在于胃和結腸,只是偶爾在小腸中看到。腹部平片的氣液水平高度提示腸梗阻。腸道中的氣體由梯形圖案中的大弓形環路表示。
高壓氧治療
術后麻痹性腸梗阻或早期再發梗阻患者是否接受高壓氧治療的決定完全取決于個體外科醫生的判斷力。
外科醫生決定對所有19名患者進行預防性高壓氧治療,因為手術結果顯示嚴重粘連和過去多次復發的病史。
接受高壓氧治療的患者2.0ATA,升壓15分鐘,穩壓60分鐘,減壓15分鐘,每天一次,每周5或6天。使用高壓氧治療術后麻痹性腸梗阻和粘連性腸梗阻的基本原理如下。根據定律,腸內氣體的體積隨著環境壓力的增加而減少。此外,高壓下的氧合增強了惰性氣體從封閉的腸腔向血液中的擴散。因此,擴張的腸環的松弛導致受損微循環的改善和缺氧腸組織的氧合,從而導致腸道活力的保持和運動的恢復。此外,Akin等表明高壓氧改善了機械性腸梗阻大鼠的細菌移位。
臨床和實驗研究表明,高壓氧治療改善了麻痹性腸梗阻患者的腸道蠕動并促進了大腸動力。Cross報道高壓氧治療(增加大氣壓力和吸入95%氧氣)促進氣體吸收,并增加閉合性腸梗阻患者的腸道活力,這表明將這些實驗結果應用于臨床腸梗阻病例可能是有利的。
此外,隨著腸氣體積的減少和腹膜腔內壓力的減小,由擴張的腸道升高的橫隔膜會恢復到正常位置。這會導致靜脈回流的增加和呼吸功能的改善,這可能是恢復的關鍵,特別是在高危患者中。因此,與保守治療相比,高壓氧治療麻痹性腸梗阻和粘連性腸梗阻的機制是獨特的。
總之,高壓氧療法可能對術后麻痹性腸梗阻有預防作用,并可能對緩解粘連性腸梗阻手術后早期復發性粘連性腸梗阻的治療有益。需要一項前瞻性隨機研究來驗證高壓氧療法在上述情況下的效果。高壓氧治療是安全和非侵入性的,與其他保守治療相比可能是有利的,因為非腸梗阻周期和術后住院時間較短。
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